Остеоартритът е прогресивно невъзпалително разрушаване на ставния хрущял.
В резултат на дегенеративно-дистрофични промени ставата постепенно губи функциите си, движенията на флексия-разгъване в нея стават затруднени и след това напълно невъзможни.
Ставите са подвижни стави на костите. Човешкото тяло съдържа повече от 200 такива стави, които осигуряват всички видове движения на костния скелет. Свободното плъзгане в тях се осъществява благодарение на гладките повърхности на хиалиновия хрущял и синовиалната смазка.
При артроза хиалинният хрущял изтънява и постепенно се разрушава, загрубява и синовиалното смазване става недостатъчно за свободно плъзгане. В резултат на това възниква триене, което затруднява движението в ставата и води до нейното прогресивно разрушаване.
Артрозата е едно от най-често срещаните дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат. Те засягат повече от 30% от хората между 45 и 65 години и повече от 65% от хората над 65 години. Заболеваемостта има изразена възрастова зависимост.
Най-често заболяването засяга големите стави - коленни (гонартроза), тазобедрени (коксартроза) и раменни. От малките стави най-често се засягат ставите на ръката, ходилото и гръбначния стълб.
В късен стадий на заболяването настъпва анкилоза (пълно обездвижване) на ставата. В този случай е възможно само оперативно лечение - отстраняване и замяна с ендопротеза.
При етапи 1-3 на артрозата е възможно консервативно лечение, чиято цел е да забави и спре разрушаването на ставата, постепенно възстановяване на хрущялната тъкан, подобряване на функциите (мобилност), увеличаване на обхвата на движение, облекчаване на болката. симптоми и възпаление.
В клиниката тези цели се постигат чрез интегрирано използване на рефлексотерапия, билкови и физиотерапевтични методи на ориенталската медицина.
Причини за артроза
Причината за заболяването е преобладаването на износването на хиалиновия хрущял над процеса на неговата регенерация. Това означава, че ставният хрущял се износва и унищожава при стрес по-бързо, отколкото може да се възстанови.
Това се случва поради действието на два фактора - повишени натоварвания и/или бавно възстановяване.
За регенерацията на хиалиновия хрущял е необходим колаген, който се произвежда в организма с участието на черния дроб.
Този орган не само участва в синтеза на колаген, необходим за ставите, но също така отговаря за нивото на топлина на тялото.
От медицинска гледна точка причината за всички простудни заболявания, включително артрозата, е намаляването на нивото на телесната топлина. Това може да се случи по-специално поради недостатъчна чернодробна функция.
Всички артрози принадлежат към дегенеративни, дистрофични заболявания. Тяхното развитие започва с дистрофия, тоест гладуване на тъканите поради недостатъчно кръвоснабдяване.
За да се регенерира постоянно, ставният хрущял се нуждае от колаген, универсален градивен материал на съединителната тъкан. Това протеиново вещество се синтезира в тялото и навлиза в ставите с кръвта.
Ако по някаква причина кръвоснабдяването е нарушено, в хиалинния хрущял липсва колаген. Процесът на регенерация в тях се забавя. В този случай най-много страдат ставите, които понасят максималното натоварване - коленете, глезените, тазобедрените стави и раменете. Ставният хрущял започва постепенно да се износва и колабира.
Когато хрущялът се разруши, неговите фрагменти се откъсват и се движат свободно в ставната кухина (така наречените „мишки"), причинявайки прищипване, блокиране, допълнително ограничаване на движението и увеличаване на болката.
Друга причина за заболяването може да бъде дефицитът на колаген поради недостатъчен синтез на това вещество в организма. Това може да се дължи например на функционална недостатъчност на черния дроб, който участва активно в този синтез.
Провокиращи фактори за развитието на заболяването могат да бъдат:
- наднормено тегло,
- нездравословна диета
- тежък физически труд, интензивен спорт,
- травма, множество микротравми,
- излагане на студ
- свързани с възрастта промени (дехидратация) в тялото,
- вродени аномалии (дисплазия, слабост на съединителната тъкан и др. ).
Класификация
Артрозата, която се развива на фона на метаболитни нарушения, се нарича първична.
Вторичната артроза възниква на фона на възпалителни процеси (артрит, включително автоимунен), ендокринни заболявания или наранявания.
Някои от най-разпространените форми на заболяването имат свои имена - гонартроза (колянна става), коксартроза (тазобедрена става), спондилоартроза (гръбначен стълб).
При добавяне на възпаление заболяването се диагностицира като артроза-артрит.
Има четири етапа на развитие на заболяването.
Артрозата на първия етап се проявява с периодична болка и леко стесняване на ставната цепка.
Стадий 2 на заболяването означава забележимо стесняване на ставната цепка, ограничен обхват на движение, образуване на костни израстъци (остеофити) и деформация на ставата.
Стадий 3 артроза означава почти пълно изчезване на ставната междина, ограничаване на обхвата на движение до минимум, деформация на ставата, засягане на периартикуларни тъкани и кости (остеоартроза, периартроза).
На 4-ти етап настъпва пълно обездвижване (анкилоза), ставната цепка напълно изчезва.
Симптоми на артроза
Подобно на много други дегенеративно-дистрофични заболявания на опорно-двигателния апарат, артрозата се развива постепенно.
Симптомите може да отсъстват дълго време, въпреки че вече са започнали промени в хрущялната тъкан, обема и свойствата на синовиалното смазване.
Симптомите на артрозата в стадий 1 са повишена умора в ставата, лека болка, която се появява след физическа активност или в началото на движенията след дълги периоди на неподвижност (т. нар. „стартова" болка), след което ставата се развива. Обхватът на флексионно-разгъващите и ротационните движения не е ограничен и няма затруднения по време на движенията.
На етап 2 болката в ставата става по-интензивна и продължава по-дълго, възниква дори при незначителни натоварвания. При движение се чува скърцане или хрущене. Движенията на флексия, екстензия, ротация се затрудняват, обемът им е все по-ограничен. Развива се скованост.
В 3-тия стадий на артрозата болката в ставите става постоянна. Движенията в ставата се извършват много трудно, обемът им е сведен до минимум. Ставата е силно деформирана поради костни израстъци и увеличаване на размера. При засягане на ставите на краката се развива тежка куцота.
На етапи 2-3 на заболяването възпалението обикновено се проявява със симптоми като подуване, зачервяване, повишена болка и локална треска.
Болката при артроза може да се засили при промяна на времето, влага, студ, през нощта, в началото на движение или по време на физическа активност, както и при блокиране на ставата с мишка.
Диагностика
Диагнозата на артрозата се извършва въз основа на изследване, външен преглед и хардуерни методи (рентген, CT, MRI).
По време на интервюто лекарят изучава медицинската история, разпитва пациента за симптомите, обстоятелствата на тяхната поява и обостряне.
При първоначалното назначаване в клиниката лекарят по правило разпитва пациента не само за симптомите на артрозата, но и за естеството на храненето и начина на живот, тъй като в източната медицина човешкото тяло се разглежда като единна система. В тази единна система има вътрешни взаимоотношения.
Например, състоянието на ставите е в тясна зависимост от метаболизма, имунната, хормоналната система и движението на телесните течности, индекса на телесна маса.
Съвременната медицина класифицира артрозата като простудно заболяване, което се развива на фона на енергийно изчерпване на тялото, намаляване на нивата на топлина и натрупване на студ. Ключовите фактори в случая са неправилното хранене, заседналия начин на живот, излагането на студ и влага.
При външен преглед лекарят обръща внимание на размера, формата на ставите, обхвата на движение, както и признаци на възпаление - подуване, зачервяване, локално повишаване на температурата.
След преглед и интервю с пациента лекарят го изпраща на допълнителен преглед - рентгенова снимка, компютърна томография или ЯМР.
На рентгенова снимка лекарят вижда стесняване на ставната цепка, което показва изтъняване на хрущяла. Въз основа на степента на стеснение определя стадия на артрозата.
На рентгенова снимка ясно се виждат остеофити - израстъци по краищата на костите, които се образуват по време на артроза.
Рентгенографията визуализира добре костната тъкан, но слабо показва съединителните, меки структури. Магнитно-резонансната томография (MRI) дава много повече информация.
С помощта на томограма лекарят може да изследва подробно състоянието на хиалинния хрущял, както и синовиалната бурса, ставната капсула и да открие ставни „мишки", увреждане на менискуса и връзките.
За изследване на кръвоснабдяването на ставата се предписва ангиография с контрастен агент (рентгенография, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс).
Лечение на артроза
При артроза на етап 4 се използва хирургично лечение, ставата се отстранява и се заменя с ендопротеза. На етапи 1-3 на заболяването се провежда консервативно лечение.
- Лекарства.Лекарствената терапия се използва за облекчаване на симптомите и забавяне на прогресията на заболяването. При наличие на възпалителен процес се предписват хормонални (глюкокортикоиди) или нестероидни лекарства (НСПВС на базата на ибупрофен, диклофенак и др. ). Обикновено тези лекарства се прилагат чрез инжектиране в става или интрамускулно. За да се забави процеса на разрушаване на ставния хрущял, се предписват хондропротектори.
- Инжекции в ставата.За намаляване на триенето и подобряване на плъзгането в ставната кухина се инжектира хиалуронова киселина, чиито молекули имат способността да задържат влагата. Инжекциите с хиалуронова киселина предпазват хрущялните повърхности от изсушаване и забавят тяхното разрушаване.
При наличие на силно възпаление и подуване се използват инжекции на хормонални лекарства в ставната кухина. - Операция.Хирургичното лечение на артроза се състои в замяна на ставата с ендопротеза. Такива интервенции са показани на 4-ти етап на заболяването с анкилоза (пълна неподвижност).
- Физиотерапия.За облекчаване на възпалението се използват физиотерапевтични методи като лазерна терапия, магнитна терапия и прилагане на лекарства с ток (електрофореза) или ултразвук (фонофореза).
Калните приложения, компреси и нагряване подобряват местното кръвообращение, насърчават заздравяването и възстановяването на хрущялната тъкан и облекчават болката. - Други лечения.За предотвратяване на артроза, както и като спомагателен метод на лечение, се предписва тренировъчна терапия (физиотерапия). Редовното изпълнение на прости упражнения подобрява кръвоснабдяването на ставата, увеличава нейната подвижност и обхват на движение.
Горещите вани могат да се използват за загряване на възпалената става и облекчаване на симптомите. Балнеологичното лечение на артроза включва такива средства като кални или радонови бани.
Важно е!
Хондропротекторите не повлияват причините за артрозата. По същество това не са терапевтични, а профилактични средства. Те съдържат хондроитин и глюкозамин, които действат за увеличаване на количеството лубрикант (синовиална течност) и улесняват плъзгането. Намаляването на триенето забавя разрушаването на хрущяла, но не го възстановява.
За да се забави не само развитието на болестта, но и да се обърне, е необходимо да се подобри кръвоснабдяването, да се активират процесите на метаболизъм и регенерация на тъканите. Хондропротекторите не правят това. Следователно те могат да се използват като помощно средство, но не и като заместител на пълното лечение.
Лечение на артроза в специализирана клиника
В клиниката лечението на артроза от 1-3 етап се извършва с помощта на фито-, физио- и рефлексологични методи на ориенталската медицина. Положителни резултати се постигат в повече от 90% от случаите на лечение на това заболяване.
Комплексните лечебни сеанси включват няколко процедури (мокситерапия, акупресура, акупунктура и др. ), които взаимно усилват ефекта на принципа на синергията.
Лечението в клиниката е насочено към премахване на причината за артрозата, което гарантира дългосрочни и трайни резултати.
Болестите на ставите се отнасят до нарушения в основата на Bad Kan - една от трите контролни системи на тялото, чийто баланс означава здраве, а дисбалансът означава болест. Освен за ставите, тази основа е отговорна за лимфната система, телесните течности, имунитета, хормоните и метаболизма.
Дисбалансът на Bad Kan обикновено причинява не едно, а няколко заболявания наведнъж. Следователно артрозата почти винаги е придружена от съпътстващи разстройства, заболявания, например наднормено тегло (затлъстяване), хронични респираторни заболявания, алергии и/или имунодефицитни състояния, ендокринни нарушения, хормонално зависими гинекологични заболявания (при жените) и др.
Съвременното лечение възстановява баланса на базата на Bad Kan като цяло и по този начин елиминира общата причина за всички тези заболявания. Следователно наред с артрозата се появяват и други съпътстващи заболявания.
При лечение на артроза лекарят работи не само върху областта на засегнатата става, но и върху тялото като цяло, за да възстанови баланса на основата на Badk-an. Това е тайната на високата ефективност на лечението на артроза в нашата клиника.
Цзю или моксотерапия.
Тази процедура се състои в едновременно или последователно нагряване на биоактивни точки с пелинова пура или тлеещи шишарки (направени от пелин или въглища). Ju терапията е основното лечение на артроза в алтернативната медицина. Използва се както локално, върху областта на засегнатата става, така и по меридианите на тялото за възстановяване на баланса на Bad Kan базата и тялото като цяло.
Тази процедура има цялостен ефект: подобрява кръвообращението, стимулира притока на кръв, активира и ускорява възстановяването и обновяването на съединителната тъкан, подобрява свойствата и нормализира обема на синовиалната смазка, има противовъзпалителен и метаболитен ефект.
Акупунктура.
Въвеждането на медицински игли в биоактивни точки има противовъзпалителен, деконгестантен, аналгетичен ефект и насърчава изтичането на възпалителна течност.
Въздействието върху биоактивните точки на чернодробния меридиан спомага за подобряване на функционирането на този орган и активиране на синтеза на колаген в организма.
Въздействието върху биоактивните точки на бъбреците спомага за подобряване на кръвообращението в долната част на тялото при гонартроза, коксартроза и други артрози на краката.
Акупресура.
Силният точков натиск подобрява локалното кръвообращение, увеличава притока на кръв, ускорява метаболитните процеси и регенерацията на тъканите, премахва мускулното напрежение и спазми. Акупресурата по меридианите на тялото (Ku-nye) повишава общото енергийно ниво на тялото.
Фитотерапия.
При артроза се предписват различни билкови лекарства, които ускоряват метаболизма, повишават нивото на телесна топлина, ускоряват възстановителните процеси в организма, имат противовъзпалителен ефект, подобряват работата на черния дроб и бъбреците.
Помощни средства.
Хирудотерапията, терапията с камъни, мануалната терапия и терапията с ударна вълна се използват като спомагателни средства.
Хирудотерапията има противовъзпалителен ефект и подобрява кръвообращението.
Терапията с горещи камъни повишава телесната топлина.
Ударно-вълновата терапия (УВТ) подобрява локалното кръвообращение, ускорява заздравяването и възстановяването на ставата.
С помощта на мануална терапия лекарят облекчава възпалената става, увеличава обхвата на движение и мобилността.
Диета при артроза
При артроза е показано затопляне, топла храна.
Препоръчват се затоплящи храни като риба, агнешко, птиче, морски дарове, тиква, черен дроб, ядки, както и чесън, лук, гхи и сусамово масло.
За да увеличите енергийната стойност на храната, определено трябва да консумирате подправки (джинджифил, канела, кардамон, карамфил, черен пипер, куркума, кориандър, асафетида и др. ).
Полезни са горещи ястия, съдържащи много животинска съединителна тъкан, например богати костни и месни бульони.
Трябва да се изключат студени храни, охладени напитки, да се намали консумацията на охлаждащи храни като захар, масло, мляко и млечни продукти, сладкарски изделия, цитрусови плодове, сурови зеленчуци и листни салати, грис и бобови растения.
Предотвратяване на артроза
За да предотвратите артрозата, трябва да избягвате фактори, които провокират дисбаланс в основата на Bad Kan - охлаждащо хранене, заседнал начин на живот (бездействие), излагане на студ, влага.
Полезно е затоплящото хранене, физическата активност, по-специално ходенето, игрите на открито и физиотерапевтичните упражнения.
Често задавани въпроси за артрозата
Полезни ли са витаминните комплекси при артроза?
Витаминните комплекси влияят върху метаболитните процеси като цяло. Но те нямат специфичен, превантивен или терапевтичен ефект при ставни заболявания. За поддържане на общото здраве и баланс на тялото са достатъчни витамините, съдържащи се в храната, при условие че се осигури правилно хранене.
Винаги ли има възпаление при артроза?
Не винаги. Остеоартритът може да бъде придружен от артрит, но възпалението е вторично. Следователно употребата на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства) при артроза не винаги помага и често е безсмислена.
Полезна ли е топлината за ставите?
Загряването при артроза спомага за подобряване на кръвообращението и като цяло е полезно. Но само при липса на остър възпалителен процес. При артрит термичните процедури и загряването са противопоказани.
Колко време продължава лечението на артроза?
Обикновено курсът на лечение в рехабилитационната клиника се състои от 10 - 15 комплексни сесии, които се провеждат през ден и отнема 21 - 30 дни. След това се прави почивка от 6 месеца. Шест месеца по-късно се провежда преглед, въз основа на който се взема решение за провеждане на втори курс на лечение за подобряване и консолидиране на резултатите.