Методи за лечение на артроза

Артроза - заболяване, което се развива в продължение на много години с преобладаващо увреждане на определени стави. Най-често болезнените промени засягат големите стави – коленни, тазобедрени, раменни и др. Болките и затрудненото движение в тях усложняват физически и емоционално живота на човека, а предвид факта, че артрозата често се появява в млада възраст, може да попречи на постигането на професионални и лични цели. Ето защо е важно да се диагностицира заболяването възможно най-рано и да започне цялостно лечение на артрозата.

Лечение на артроза

В началния стадий на артрозата се използват консервативни методи, които не включват хирургическа намеса. Междувременно използваните методи за корекция позволяват да се спре развитието на болестта, да се поддържа двигателната активност, да се намали тежестта на основните симптоми на артрозата и като цяло да се подобри качеството на живот на човека.

1. Лечение с лекарства:
   • НСПВС;
   • GCS;
   • хондропротектори.
2. PRP терапия.
3. Лечебна физкултура.
4. Масаж и мануална терапия.
5. Тракционна терапия.
6. Физиотерапия.

Физиотерапевтични техники, широко използвани при артроза:

• магнитна терапия;
• UHF;
• индуктотермия;
• ултразвукова терапия;
• балнеолечение;
• хирургично лечение.

Лечение с лекарства

Сред пациентите е широко разпространено мнението, че приемането на лекарства с аналгетичен ефект (перорално под формата на таблетки или инжекционно - мускулно) е най-важният метод за облекчаване на болката при артроза. Всъщност употребата на лекарства е метод за бързо облекчаване на болката, който трябва да се предписва само в острия период. Факт е, че масово предписаните за тези цели лекарства имат сериозни странични ефекти, които се засилват при продължителна и особено при неконтролирана употреба. Говорим за нежелани реакции от храносмилателната, сърдечно-съдовата, нервната системи, които с голяма вероятност могат да доведат пациента до болнично легло (стомашно кървене, нарушения на сърдечния ритъм, ефекти върху черния дроб и бъбреците и др.).

Нестероидни противовъзпалителни средства

1. НСПВС - нестероидни противовъзпалителни средства, много от тях се отпускат без рецепта и масово се приемат от пациентите сами. Тази група включва лекарства с различна химична структура. Лекарствата имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект, могат да намалят болката в областта на ставите и прилежащата мускулна тъкан, но не повлияват развитието на заболяването. Те се използват само за намаляване на симптомите на всички етапи на заболяването. Ефективен при съпътстващ синовит (натрупване на течност в ставата).

2. GKS — глюкокортикостероидните лекарства имат силно противовъзпалително и аналгетично действие. Препоръчително и ефективно е периартикуларното им приложение. Въпреки това, пациентите често имат негативно отношение към употребата на тези лекарства при лечението, което е свързано с възможни странични ефекти: инфекциозни усложнения, влошаване на връзките, ставната повърхност и дегенерация на хрущяла. Но при периартикуларно приложение рискът от тези усложнения е минимален.

3. Хондропротектори — веществата са естествени компоненти на хрущялната тъкан, които при перорален прием допринасят за постепенното възстановяване на хрущяла, нормализират неговата плътност и еластичност. Тези активни компоненти обикновено се използват в комбинация и се включват в различни лекарства и спомагателни продукти. Хондропротекторите нямат бърз аналгетичен ефект; подобрението се развива при продължителна употреба на лекарства, базирани на тях, което е свързано с частично възстановяване на хрущялната тъкан. Препоръчва се при всички стадии на заболяването.

PRP терапия

Един от най-модерните методи на възстановителната медицина, използван при спортни травми и дегенеративно-дистрофични заболявания на ставите, е PRP терапията (PRP - тромбоцитна богата плазма) или плазмена биоревитализация, автоплазмотерапия. Техниката се използва активно в чужбина.

Същността на процедурата се състои от инжектиране на богата на тромбоцити плазма директно в мястото на нараняване, в този случай ставата. Лекарството за приложение се получава от собствената кръв на пациента, така че методът се счита не само за високоефективен, но и безопасен за хората. Факторите на растежа и други биологично активни вещества (серотонин, брадикинин, простагландини и др.), Съдържащи се в богатата на тромбоцити плазма, допринасят за активирането на процесите на регенерация и синтеза на техните собствени основни вещества.

Получената богата на тромбоцити плазма се инжектира както периартикуларно, така и директно в засегнатата става, като по този начин се постига частично възстановяване на тъкан, предимно хрущял.

Техниката е най-приложима при 1-2 стадий на артроза. Показва добри резултати и ви позволява да забавите бързото развитие на заболяването поради освобождаването на растежни фактори от тромбоцитите. Методът е сравнително нов, но се е доказал като много ефективен. PRP терапията е използвана за първи път в хирургията; днес техниката се използва успешно в много области на медицината, включително ревматология и ортопедия, неврология и козметология. Провеждането на автоплазмена терапия ви позволява да увеличите живота на ставата без други агресивни интервенции.

Протектори за синовиална течност - група лекарства на базата на хиалуронова киселина, които се инжектират директно в ставната кухина (инжектиране) и играят ролята на вискозна смазваща течност в случай, че естествената синовиална течност почти напълно липсва (именно тя изпълнява ролята на смазване на ставните повърхности). Използва се в по-късните стадии на артроза.

Лекарствата от тази група се наричат още „протези на синовиалната течност“, „биологични заместители на синовиалната течност“. Ефектът след приема на препаратите е дълготраен - от 6 до 13 месеца в зависимост от използвания медикамент.

Някои се прилагат други групи лекарства - спазмолитици, мускулни релаксанти, витамини от група В в терапевтични (високи) дози, но всички те имат само спомагателна стойност при лечението на артроза.

Лечебна физкултура

Специални терапевтични упражнения могат и трябва да се използват дори по време на обостряне, на всички етапи на артрозата. Такива мерки могат да намалят болката и да предотвратят сериозни ограничения в движението на ставата. Въпреки това, методът е непопулярен сред пациентите с артроза, тъй като повечето от тях се заблуждават, че в случай на болка е необходимо да се ограничат всякакви движения. Навременното започване на физически упражнения, напротив, насърчава по-бързото възстановяване и намаляване на симптомите, преди всичко болката.

Особено ефективни са лечебната физкултура във вода, ставните движения в разтоварващо положение (легнало, седнало, висящо) и умереното ходене по равна повърхност. Ако е необходимо, например при силна болка, може да се постави специална превръзка на ставата, но физическото възпитание трябва да започне възможно най-рано.

Масаж и мануална терапия

Методите за механично въздействие върху ставите, мускулите и връзките могат да намалят силата на болката, да увеличат подвижността, да подобрят кръвообращението и метаболизма в областта на засегнатите стави, да облекчат мускулните спазми и да нормализират мускулната функция.

Тракционна терапия

В болнична обстановка или медицински санаториум е възможно да се проведе тракционна терапия - това е тяга на ставата (тазобедрена, колянна) по специална техника с различни натоварвания. Стандартната тракционна схема е предназначена за 28 дни, с постепенно увеличаване на натоварването и времето на експозиция. Използват се класически техники и по-модерни с използване на симулатори. Тяхната ефективност е почти същата, но симулаторите са по-удобни за пациента.

Физиотерапия

Използването на различни физиотерапевтични техники в началните стадии на артрозата може да постигне значително облекчаване на болката и повишена подвижност в засегнатите стави. Курсовете по физиотерапия спомагат за забавяне на патологичния процес и удължават периода без обостряния.

Физиотерапевтични техники, широко използвани при артроза:

1. Магнитотерапия — локално излагане на постоянно или променливо нискочестотно магнитно поле. В областта на засегнатата става се ускоряват метаболитните процеси, увеличава се кръвообращението и доставката на хранителни вещества до ставните структури, активират се процесите на регенерация и синтез на собствените вещества, необходими за функционирането на ставата.

   Магнитната терапия има антиедематозни, аналгетични, противовъзпалителни ефекти почти от първата сесия, което има положителен ефект върху общото състояние на пациента. Магнитната терапия се използва успешно в болници и санаториуми, където се използва медицинско оборудване от различни модификации.

   Огромно предимство за пациентите с артроза е възможността да провеждат самостоятелни курсове на магнитна терапия у дома, както е предписано и под наблюдението на лекуващия лекар. Навременното използване на преносими устройства за магнитна терапия ви позволява да спрете развитието на болка, появата на обостряне или да проведете превантивен курс - тоест да поддържате нормално здраве.

   Положителен аспект на магнитотерапията може да се нарече и благоприятният ефект на процедурите върху състоянието на сърдечно-съдовата и нервната система. Като се има предвид факта, че повечето пациенти с артроза са хора на средна и напреднала възраст със съществуващ набор от хронични заболявания (артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, атеросклероза и др.), Лекият седативен и стабилизиращ ефект на магнитната терапия ще бъде много полезен.

2. Ултразвукова терапия използва се по-често в комбинация с ефектите на лекарства с противовъзпалителни, аналгетични, възстановителни ефекти - ултрафонофореза или фонофореза. Ултразвукът повишава пропускливостта на тъканите за лекарства, така че основният им ефект се засилва. Дори и без лекарствен компонент, методът е високоефективен при артроза: ултразвукът има механичен ефект върху тъканите (микромасаж), активира локални имунни и регенеративни процеси в ставната област и прилежащите мускули, има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

3. Лазерна терапия – една от най-разпространените и широко използвани процедури. Терапевтичният ефект се основава на рефлексното разширяване на кръвоносните съдове над мястото на патологичния процес. Това води до подобряване на локалния кръвен поток, активиране на метаболизма, отстраняване на недостатъчно окислените метаболитни продукти и намаляване на интензивността на болката. Лазерната терапия, поради малката си дълбочина на проникване, има минимално изразен системен ефект, като същевременно засилва терапевтичния ефект на други процедури.

4. Терапия с ударна вълна – високоенергиен метод на въздействие. Основава се на пиезоелектричния ефект. Чрез прилагане на пиезоелектричен разряд върху патологично огнище се постигат редица ефекти. Нежизнеспособните клетки се унищожават, което води до активиране на местния имунитет. Хиберниращите (неактивни) клетки се стимулират, което насърчава процесите на регенерация. В същото време интензивността на синдрома на болката е значително намалена (въпреки че самата процедура е болезнена). Безспорното предимство на метода е използването му веднъж на всеки 4-7 дни.

5. Диадинамична терапия – метод за терапевтично въздействие върху тялото с диадинамични импулсни токове. Диадинамичните токове, използвани в този метод, възбуждат ритмично кожните рецептори, което индиректно води до активиране на низходящи физиологични механизми за потискане на болката и води до намаляване на болката на пациента, до пълна аналгезия. Следователно такива процедури са ефективни при силна болка.

6. Електромиостимулация – излагане на електрически ток върху мускулната тъкан. При артроза на големи стави се нарушава работата на околните мускули, което води до атрофия на едни и претоварване на други. Развива се нарушение на походката. Когато са изложени на променлив електрически ток по специална програма, мускулите се свиват ритмично, произвеждайки определено количество работа, което води до възстановяване на техния обем и функция.

7. Криотерапия - прост и ефективен метод на лечение, за съжаление, рядко използван. Локалното излагане на ниска температура намалява чувствителността на рецепторите за болка и синтеза на биологично активни вещества, които стимулират развитието на възпаление. След криотерапия настъпва рефлекторно разширяване на кръвоносните съдове, ускорява се локалният кръвен поток и се активират възстановителните процеси. Този метод е особено ефективен в комбинация с ударно-вълнова терапия.

8. Балнеолечение. В санаторно-курортни условия се провежда хидротерапия - лечебни бани, сред които радоновите бани са особено ефективни при артроза. Има общ ефект върху тялото на продуктите на радиоактивния разпад на радона, разтворен във вода. Най-важният ефект е активирането на метаболитните процеси.

   Подобен, макар и по-слабо изразен ефект е характерен за лечебната кал (пелоиди), сероводородните и въглеродните бани.

Хирургично лечение

Хирургичните техники се използват в късните стадии на артрозата, когато подвижността на ставата е силно ограничена или липсва, което се отразява на качеството на живот на пациента. В целия свят се използват различни методи за смяна на ставите, които позволяват пълно възстановяване на обхвата на движение и връщане на пациента към активен живот на всяка възраст.

Тактиката и обхватът на хирургическата интервенция се определят от лекуващия лекар; изборът се основава на параметри като общо състояние на пациента, възраст и наличие на съпътстващи заболявания, наднормено тегло и др. Най-добри резултати след ендопротезиране са получени при пациенти на млада и средна възраст (почти пълно възстановяване на обхвата на движение), но и при възрастните хора има значително подобрение в състоянието им, тъй като след успешна операция и възстановяване те могат напълно да се осигурят в ежедневието и да се движат не само в апартамента, но и да излизат навън, без да се ограничават в комуникацията.

Профилактика

Артрозата принадлежи към групата на заболяванията на изправеното ходене и се развива главно в резултат на възрастови промени в ставите, засилени от влиянието на външни негативни фактори. Вниманието към състоянието на опорно-двигателния апарат, профилактиката на ставните заболявания и лечението на артрозата в ранните етапи ви позволява да поддържате физическа активност и да избегнете масивна медицинска намеса в бъдеще.